職災保險傷病給付的請領資格及給付基準各如何？

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114.11.13

許多人在 未滿 65 歲時已請領勞保退休金（老年給付），但退休後依然持續工作，例如接案、兼職、專案合作或繼續從事原有專業。
這時常有疑問：
「我還能透過工會加保嗎？」
「勞保退休後是不是就沒有任何保障了？」

答案是：可以透過工會加保 職災保險與健保！

還在工作？您可以加保「職災保險」

自 2022 年起，政府將 職業災害保險（職災保） 獨立出來，所有有工作身分的勞工皆可加保。
這代表即使您已經領取勞保退休金，只要還在工作，就能透過工會加保職災保險，保障您在工作期間可能遇到的風險，例如：

·         工作中意外受傷

·         通勤途中發生事故

·         因工作引發的職業病

有了職災保險，醫療、傷病、失能補助及遺屬年金，都能獲得應有保障。

常見問題 Q&A

Q1：為什麼還需要加職災保險？
A1：因為只要還在工作，就可能遇到職災風險，例如意外受傷、通勤事故。職災保險能提供醫療、補助與遺屬保障，避免發生意外時沒有保障。

Q2：健保一定要掛在家人名下嗎？
A2：不一定。除了依附在家人身上，您也可以透過工會加保健保，避免造成家人負擔。

Q3：誰最適合透過工會加保？
A3：凡是退休但仍在工作的自由接案者、兼職工作者或創意產業專業人士，都非常適合透過工會加保。

如果您已經請領勞保退休金，但還在工作，歡迎加入工會，讓工會協助您加保，生活更安心，退休無煩惱！

桃園市居家服務從業人員職業工會

工會地址:桃園市平鎮區文化街23巷6號

(一高62K交流道下，麥當勞後面，近文化國小附近)

電話:03-4925588

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114.11.12

被保險人如果生病或受傷，住院4日以上，不能工作，以致未取得原有薪資（或請特休假、排休等假別，取得原有薪資）可以申請普通傷害或普通疾病傷病給付。又傷病給付係按日計算，傷病期間超過15日，可以15日為1期，於期末請領。如須長期治療者，得分次請領，亦得於恢復工作後（普通傷病為出院後）一次請領，惟務必於5年(101年12月21日修正施行)請求權時效內辦理請領手續。

桃園市居家服務從業人員職業工會

工會地址:桃園市平鎮區文化街23巷6號

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114.11.11

被保險人於加保有效期間遭遇職業傷病需門診或住院時，應持由投保單位填發之「職業傷病門診單」或「職業傷病住院申請書」，連同全民健康保險卡及國民身分證或其他足以證明身分之證件向全民健康保險特約醫院或診所申請診療，免繳交全民健康保險法規定之部分負擔醫療費用，另享有職業傷病住院膳食費30日內之補助。

桃園市居家服務從業人員職業工會

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114.11.10

申請核退自墊職災醫療費用時，應檢具哪些文件？

被保險人因職業傷病至全民健康保險特約醫院或診所就診，因不可歸責於被保險人之事由，致未能於就醫之日起10日內或出院前補送職業傷病門診單或住院申請書，而先以健保身分就醫者，可於門診治療當日或出院之日起6個月內（有特殊原因者為5年內），填具下列申請書件，向本局申請核退自墊醫療費用。

1.     勞工職業災害保險自墊醫療費用核退申請書及給付收據。

2.     診斷書或證明文件。

3.     醫療費用收據及收費明細。

4.     因上、下班或公出途中發生事故，應另填具勞工職業災害保險被保險人上下班（公出）途中發生事故而致傷害陳述書，並檢附駕駛人駕駛執照正背面影本，如經警察等有關機關處理者，請一併檢送相關紀錄影本。

5.     自111年5月1日起，被保險人如因職業傷病及其引起之疾病就醫，經醫師認定有醫療上需要，選用全民健康保險法第45條第1項所定自付差額特殊材料品項者，於先行墊付自付差額後，另檢附符合全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法規定之自付差額同意書。

桃園市居家服務從業人員職業工會

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